Неотложная медицинская помощь для беременных. Medicaid обеспечивает медицинское страхование миллионам американцев, включая имеющих на это право взрослых с низким доходом, детей, беременных женщин, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями. Возможность доступа к дородовой помощи - важная часть обеспечения наилучшего начала жизни младенцев.
Варианты Medicaid во время беременности
Медикейд для беременных: то полное покрытие Medicaid во время беременности предоставляется бесплатно женщины, которые имеют право . Право на участие могут иметь все беременные женщины, являющиеся гражданами США или законными резидентами США в течение пяти или более лет и соответствующие требованиям к уровню дохода.
Покрытие распространяется на время родов и через два месяца после родов, и ребенок, как правило, имеет право на участие в программе Medicaid в течение первого года жизни. Лучше подать заявку онлайн на https://www.medicaid.gov/ или заполните заявку по телефону или получите заявку по почте, вы можете связаться с MEDICAID по телефону 1-866-762-2237 или телетайпу: 1-800-955-8771.
Предполагаемое право беременных женщин (PEPW): то женщины без документов , нет граждане или с неквалифицированный иммиграционный статус Они могут быть право на временное покрытие Medicaid и амбулаторно на срок до двух месяцев, чтобы покрыть часть дородового ухода.
PEPW покрывает только дородовой уход, но не покрывает пребывание в больнице или роды. Заявление на получение PEPW можно подать во время посещения одной из клиник дородового ухода в Broward Health или Memorial Healthcare System.
Дополнительная информация
Свяжитесь с Connect по телефону (954) 567-7174 с понедельника по пятницу, если вам нужна дополнительная информация или помощь в подаче заявления на Medicaid. Команда Connect обслуживает сообщество на нескольких языках.
Доступ к недорогим, качественным комплексным медицинским услугам во время беременности долгое время зависел от типа медицинского страхования, на которое человек имеет право и на который он подписан.
Хотя это остается правдой, Закон о доступном медицинском обслуживании ( ЗДЕСЬ ) также изменил и расширил возможности медицинского обслуживания беременных женщин. Эти вопросы и ответы касаются покрытия и услуг, доступных женщинам, не имеющим страховки, зарегистрированным в традиционной или расширенной программе Medicaid, зарегистрированным в плане медицинского страхования Marketplace или покрываемым частной страховкой или страховкой, спонсируемой работодателем.
Может ли незастрахованная женщина зарегистрироваться в плане государственного медицинского страхования, когда она забеременеет?
Медикейд для беременных . Да, женщины, отвечающие критериям участия в программе Medicaid или Детской медицинской страховки ( ЧИП ) может записаться на одну из этих государственных программ в любое время во время беременности:
Полная программа Medicaid
Беременная женщина имеет право на полное покрытие Medicaid в любое время во время беременности, если она соответствует требованиям штата. Факторы права на участие включают размер семьи, доход, статус проживания в заявлении и иммиграционный статус. Незастрахованная женщина, которая уже беременна на момент подачи заявления, не имеет права на расширение участия в программе Medicaid.
Медикейд в связи с беременностью
Если доход домохозяйства превышает предел дохода для полного покрытия Medicaid, но равен или меньше предельного дохода штата для Medicaid, связанного с беременностью, женщина имеет право на Medicaid в рамках категории покрытия для услуг, связанных с беременностью и условиями. что могло осложнить беременность.
Пределы дохода для программы Medicaid, связанной с беременностью, различаются, но штаты не могут отказаться от права на это покрытие ниже установленного законом минимального уровня дохода от 133% до 185% от FPL ( Федеральный уровень бедности ) в зависимости от состояния. Штаты могут установить более высокий предел дохода.
Программа медицинского страхования детей (CHIP)
Штаты также имеют возможность предоставлять покрытие беременным женщинам в рамках государственного плана CHIP. Этот вариант особенно важен для женщин, которые не имеют права на участие в других программах, таких как Medicaid, в зависимости от дохода или иммиграционного статуса.
Государства могут предоставлять медицинское страхование беременной женщине напрямую или беременной женщине, покрывающей плод. Каждый штат имеет право по своему усмотрению устанавливать максимальные пороги финансового права выше определенного минимума, но большинство штатов устанавливают свои пределы выше 200% от FPL.
Предоставляют ли программы Medicaid и CHIP комплексное медицинское страхование беременным женщинам?
Да, в большинстве, но не во всех штатах. Полноценная программа Medicaid во всех штатах обеспечивает комплексное покрытие, включая дородовой уход, роды и любые другие услуги, необходимые с медицинской точки зрения.
Медикейд, связанный с беременностью, покрывает услуги, необходимые для здоровья беременной женщины и плода, или услуги, которые стали необходимыми в результате беременности женщины. Федеральное руководство Министерства здравоохранения и социальных служб ( HHS ) пояснил, что объем покрываемых услуг должен быть всеобъемлющим, поскольку здоровье женщины неразрывно связано со здоровьем плода, что затрудняет определение того, какие услуги связаны с беременностью.
Федеральный закон требует покрытия дородового ухода, родовспоможения, послеродового ухода и планирования семьи, а также услуг при состояниях, которые могут угрожать вынашиванию плода или его безопасным родам. В конечном итоге государство решает, какой широкий набор услуг покрывается.
Сорок семь штатов предоставляют связанную с беременностью программу Medicaid, которая соответствует минимальному основному страховому покрытию (MEC) и поэтому считается всеобъемлющей. Medicaid в связи с беременностью в Арканзасе, Айдахо и Южной Дакоте не соответствует требованиям MEC и не является исчерпывающим.
Страхование беременных женщин программой CHIP также часто бывает всесторонним. Однако в штатах, где услуги предоставляются беременной женщине путем покрытия плода, услуги могут не быть всеобъемлющими в отношении потребностей беременной женщины в отношении здоровья.
Каковы обязательства по разделению затрат в рамках Medicaid или CHIP?
Никто. Закон о программе Medicaid запрещает штатам взимать франшизу, доплаты или аналогичные сборы за услуги, связанные с беременностью или состояниями, которые могут осложнить беременность, независимо от категории участия в программе Medicaid. HHS исходит из того, что услуги, связанные с беременностью, включают в себя все услуги, покрываемые планом штата, если только штат не обосновал классификацию конкретной услуги как услуги, не связанной с беременностью, в своем плане штата. Однако штаты могут взимать ежемесячные страховые взносы с беременных женщин с доходом выше 150% от FPL и взимать плату за лекарства, не являющиеся предпочтительными.
Большинство штатов, которые покрывают беременных женщин в рамках своей программы CHIP, не имеют разделения затрат или каких-либо других сборов, связанных с участием в программе.
Как долго длится страхование беременности по программе Medicaid или CHIP?
Страховое покрытие Medicaid или CHIP на основании беременности длится до послеродового периода, который заканчивается в последний день месяца, в котором заканчивается 60-дневный послеродовой период, независимо от изменений дохода за это время. По окончании послеродового периода штат должен оценить право женщины на получение любой другой категории покрытия Medicaid.
Может ли беременная женщина получать услуги Medicaid или CHIP до принятия решения о соответствии критериям?
Может быть. Государства могут выбрать, но не обязаны, предоставить некоторым категориям участников программы Medicaid, включая беременных женщин, предполагаемое право на участие. Это позволяет беременным женщинам немедленно получать услуги Medicaid в тот же день, обычно в клинике или больнице, куда они подают заявление о предполагаемом праве на участие в программе Medicaid. В настоящее время в 30 штатах беременные женщины имеют условное право на участие в программе.
Имеет ли право незастрахованная женщина, имеющая доступ к медицинскому страхованию члена семьи, спонсируемую работодателем, но не участвующая в этом плане, участие в программах Medicaid или CHIP?
Да, право на участие в программах Medicaid и CHIP не зависит от доступа к спонсируемому работодателем частному страхованию здоровья или другому страхованию.
заключение
Навигация по различным типам медицинского страхования, доступным беременным женщинам, может быть затруднена. К счастью, с появлением ACA беременные женщины расширили свои возможности для получения медицинской страховки.
Незастрахованные женщины с низким доходом на момент беременности могут зарегистрироваться в программе Medicaid и получать комплексные медицинские услуги во время и сразу после беременности.
Женщины, у которых уже есть медицинская страховка на момент беременности, обычно могут сохранить это покрытие или, если они имеют право, перейти на Medicaid. Во время родов варианты медицинского страхования женщины могут снова измениться, что позволит ей перейти на новый уход или вернуться к прежнему источнику медицинского страхования.
Использованная литература:
Покрытие для легальных иммигрантов , Healthcare.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants .
CMS, Уважаемый государственный служащий здравоохранения (1 июля 2010 г.), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf .
Покрытие Medicaid / CHIP детей-иммигрантов и беременных женщин, проживающих на законных основаниях , Семья Кайзеров найдена. (1 января 2017 г.), http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of-lawfully-residing-immigrant-children-and-pregnant-women .
СОДЕРЖАНИЕ
- Варианты Medicaid во время беременности
- Дополнительная информация
- Может ли незастрахованная женщина зарегистрироваться в плане государственного медицинского страхования, когда она забеременеет?
- Полная программа Medicaid
- Медикейд в связи с беременностью
- Программа медицинского страхования детей (CHIP)
- Предоставляют ли программы Medicaid и CHIP комплексное медицинское страхование беременным женщинам?
- Каковы обязательства по разделению затрат в рамках Medicaid или CHIP?
- Как долго длится страхование беременности по программе Medicaid или CHIP?
- Может ли беременная женщина получать услуги Medicaid или CHIP до принятия решения о соответствии критериям?
- Имеет ли право незастрахованная женщина, имеющая доступ к медицинскому страхованию члена семьи, спонсируемую работодателем, но не участвующая в этом плане, участие в программах Medicaid или CHIP?