Ассистент стоматолога делает рентген во время беременности? .
Это один из большие неопределенности из женщины профессионалов в Радиология : Какие риски ребенка во время моего состояния беременность ?
Согласно Комиссия по ядерному регулированию США , беременные сотрудники не должен быть разоблачен до более чем - 500 мрем - во время нее вся беременность . Ваш ребенок в безопасности если вы используете защитное снаряжение и останься 6 футов . У вас должен быть значок монитора плода , тоже.
Ассистенты стоматолога так мало подвержены воздействию, что с вашим ребенком определенно все будет в порядке, если вы будете осторожны.
Для этого анализа мы сосредоточимся на двух концепциях: Ионизирующее излучение а также Выполнение задач с грузами или перемещением веса. Но сначала давайте разместим профессионала на его рабочем месте:
Расположение в службе лучевой диагностики или ядерной медицины
Специалист может иметь несколько мест в Службе: в традиционной радиологии (как в больнице, так и в первичной медицинской помощи или в медицинских центрах), маммографии, кабинете КТ, МРТ, УЗИ, портативном рентгеновском аппарате, интервенционной радиологии, операционной, денситометрии или ПЭТ. и спец.
Также возможно, что до Обязательное сообщение государства Беременность , специалист может находиться в зоне госпитализации с переносным оборудованием или в хирургическом блоке, работающем с хирургическими дугами или ангиографами.
Это важно: Рабочая зона. Если вы работаете в зоне А (вмешательство), где работает защита, и рядом с оборудованием, рекомендуется сменить рабочие места. То же, что и в ядерной медицине в помещении для обращения с радиоизотопами.
Если в зоне B (в других местах) нет доказательств риска для эмбриона (начиная с восьмой недели эмбрион переименовывается в плод)
Работа по дому
В каждом из этих упомянутых мест у нас есть две заметные проблемы на уровне профессиональной гигиены, которые могут повлиять на беременных специалистов:
- Нагрузки или физические усилия
- Действие ионизирующих излучений.
Физические нагрузки или усилия
В медицинской среде часто требуется поднимать пациента, а также останавливаться или наклоняться ниже уровня колен.
Это первое из предпосылок, которых следует избегать при любой беременности: физических усилий. И все же я встречал беременных коллег и тех, кто советовал носить свинцовый фартук ... Это ошибка: свинцовый фартук - это лишний вес.
Радиационные эффекты Ионизирующие
радиация может вызывать биологические эффекты, которые классифицируются как детерминированные и стохастические. Есть эффекты, для появления которых требуется пороговая доза; то есть они возникают только тогда, когда доза облучения превышает определенное значение, и от этого значения серьезность эффекта будет увеличиваться с полученной дозой.
Эти эффекты называются детерминированными. . Примеры детерминированных эффектов, которые могут проявиться у эмбриона-плода: аборт, врожденные пороки развития и умственная отсталость.
С другой стороны, есть эффекты, для проявления которых не требуется пороговая доза, и, кроме того, вероятность их появления будет увеличиваться с увеличением дозы. Подсчитано, что при удвоении дозы облучения вероятность появления эффекта увеличится вдвое.
Эти эффекты называются стохастическими, и когда они появляются, они не отличаются от эффектов, вызванных естественными причинами или другими факторами. Рак - это пример стохастического эффекта.
Требование пороговой дозы гарантирует предотвращение детерминированных эффектов путем установления пределов дозы ниже указанной пороговой дозы. В случае стохастических эффектов - при отсутствии известной пороговой дозы для уменьшения вероятности их возникновения - мы обязаны поддерживать уровни полученных доз как можно ниже.
Доза
В странах Европейского Союза принято, что доза, которую плод может получить в результате трудовой деятельности матери с момента наступления беременности до конца гестации, составляет 1 мЗв. Это предел дозы, который может получить население, и поэтому он был установлен для плода на основе этических соображений, поскольку плод не участвует в принятии решения и не получает от него никакой пользы.
Применение этого предела на практике соответствует дозе 2 мЗв, полученной на поверхности живота (нижней части туловища) женщины до конца беременности.
Но будь осторожен: вот ключ: «Радиофобия». Поскольку этот предел дозы намного ниже, чем дозы, необходимые для появления детерминированных эффектов у плода, поскольку для аборта, врожденных пороков развития, снижения IQ или тяжелой умственной отсталости требуются дозы от 100 до 200 мЗв: в 50 или 100 раз превышающий предел.
Меры после сообщения о беременности
Для адекватной защиты плода важно, чтобы беременная работница, подвергшаяся облучению, как только ей стало известно о своей беременности, сообщила об этом лицу, отвечающему за радиологическую защиту центра, в котором она работает, и человеку, в котором она работает. ответственным за радиоактивную установку, который установит соответствующие меры защиты для обеспечения соблюдения действующих норм и обеспечения выполнения своей работы, чтобы она не создавала дополнительного риска для ребенка.
Чтобы иметь возможность проводить все эти измерения, необходимо назначить специальный дозиметр для определения доз в брюшной полости и тщательной оценки вашего рабочего места, чтобы вероятность инцидентов с высокими дозами или включениями была незначительной.
Любая беременная женщина, работающая в среде, где дозы ионизирующего излучения гарантируют, что доза может быть ниже 1 мЗв, может чувствовать себя в полной безопасности на своем рабочем месте на протяжении всей беременности. Беременная работница может продолжить работу в рентгенологическом отделении, при условии, что есть разумная уверенность в том, что доза для плода может быть ниже 1 мГр (1 МСВ) во время беременности.
При интерпретации этой рекомендации важно обеспечить, чтобы беременные женщины не подвергались ненужной дискриминации. Есть обязанности как для работника, так и для работодателя. Первую ответственность за защиту эмбриона несет сама женщина, которая должна объявить администрации о своей беременности, как только состояние будет подтверждено.
Следующие рекомендации взяты из МКРЗ 84:
- Ограничение дозы не означает, что беременным женщинам необходимо полностью избегать работы с радиацией или радиоактивными материалами, или что им необходимо запретить вход или работу в обозначенных радиационных зонах. Это означает, что работодатель должен внимательно изучить условия воздействия на беременных женщин. В частности, их условия труда должны быть такими, чтобы вероятность случайного получения высоких доз и поступления радионуклидов была незначительной.
- Когда медицинский работник-радиолог знает, что она беременна, есть три варианта, которые часто рассматриваются в медицинских радиационных учреждениях: 1) не менять назначенные должностные обязанности, 2) переходить в другое место, где облучение может быть меньше, или 3) переключиться на работу, которая практически не связана с радиационным воздействием. Не существует единого правильного ответа для всех ситуаций, а в некоторых странах могут даже быть определенные правила. Желательно побеседовать с работником. Работник должен быть проинформирован о потенциальных рисках и рекомендуемых пределах дозы.
- Беременным работницам иногда предлагают переключиться на работу, где нет радиационного облучения, которые понимают, что риски могут быть небольшими, но не желают принимать на себя повышенный риск. Работодатель также может избежать трудностей в будущем в том случае, если у работника появится ребенок со спонтанной врожденной патологией (которая встречается примерно у 3 из 100 родов). Такой подход не является необходимым при принятии решения о радиационной защите, и очевидно, что он зависит от достаточно большого размера объекта и гибкости, позволяющей легко заполнить вакантное место.
- Также возможно переключение на позицию с меньшим воздействием окружающей среды. При лучевой диагностике это может включать перевод техника по рентгеноскопии в кабинет компьютерной томографии или другое место, где меньше рассеянного излучения для рабочих. В отделениях ядерной медицины беременным техникам могут запретить проводить много времени в радиофармакологии или работать с растворами радиоактивного йода. При лучевой терапии с закрытыми источниками беременные медсестры или техники не могут участвовать в руководстве по брахитерапии.
- Этические соображения включают альтернативы тому, что другому работнику придется подвергнуться дополнительному облучению, когда его коллега беременна, и нет другого возможного варианта.
- Есть много ситуаций, в которых работник хочет продолжать выполнять ту же работу, или работодатель может рассчитывать на то, что он продолжит ту же работу, чтобы поддерживать уровень ухода за пациентом, который обычно может обеспечить на рабочем месте. единица работы С точки зрения радиационной защиты это вполне приемлемо, если доза для плода может быть оценена с разумной точностью и находится в пределах рекомендуемого предела дозы для плода в мГр после беременности. Было бы разумно оценить производственную среду, чтобы гарантировать, что случайные высокие дозы маловероятны.
- Рекомендуемый предел дозы относится к дозе для плода и не может быть напрямую сопоставлен с дозой, измеренной на индивидуальном дозиметре. Персональный дозиметр, используемый работниками диагностической радиологии, может завышать дозу облучения плода в 10 и более раз. Если дозиметр использовался вне свинцового фартука, измеренная доза, вероятно, будет примерно в 100 раз больше, чем доза для плода. Работники ядерной медицины и лучевой терапии обычно не носят свинцовые фартуки и подвергаются воздействию более высоких энергий фотонов. Несмотря на это, дозы для плода вряд ли превысят 25 процентов индивидуальных дозиметрических измерений.
Использованная литература:
- Персонал клиники Мэйо. (2018). Стоматологический осмотр.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Виды стоматологического рентгена. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Беременность и роды: эпидуральная анестезия и обезболивающие для снятия боли при родах. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Беременные путешественницы. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
СОДЕРЖАНИЕ
- Работа по дому
- Физические нагрузки или усилия
- Радиационные эффекты Ионизирующие
- Доза
- Меры после сообщения о беременности
- Домашние средства от беременности с перевязанными трубками
- Можно ли забеременеть при бактериальной инфекции?
- Можно ли беременным есть вяленое мясо с говядиной?
- Можно ли беременным женщинам пить яичный коктейль?
- Каков срок службы зубных имплантатов? - находятся…
- Лазерная эпиляция на лице во время беременности?